胰腺癌手術(shù)通常不需要切除五個(gè)臟器,具體切除范圍需根據(jù)腫瘤位置和分期決定。
胰腺癌手術(shù)的核心目標(biāo)是完整切除腫瘤組織并保證足夠的安全切緣。對(duì)于胰頭癌,標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為胰十二指腸切除術(shù),需切除胰頭、十二指腸、部分胃、膽囊及膽總管下端,同時(shí)進(jìn)行消化道重建。胰體尾癌則多采用遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)聯(lián)合脾臟切除。全胰腺切除術(shù)僅適用于腫瘤廣泛侵犯但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特殊情況,需切除全部胰腺、脾臟及部分周?chē)M織。
極少數(shù)晚期病例若合并多臟器浸潤(rùn),可能在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施擴(kuò)大切除術(shù),但五個(gè)臟器的聯(lián)合切除非常罕見(jiàn)?,F(xiàn)代精準(zhǔn)外科理念更強(qiáng)調(diào)保留功能性器官,通過(guò)術(shù)前新輔助治療縮小腫瘤后實(shí)施根治性手術(shù)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,初期選擇低脂易消化飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食。每日分5-6次少量進(jìn)食有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),優(yōu)先攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持規(guī)律活動(dòng),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降需立即就醫(yī)。建議加入患者互助組織獲取心理支持,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能協(xié)助監(jiān)測(cè)病情變化。
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