HR偏低可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、運(yùn)動(dòng)員心臟等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
健康人群睡眠時(shí)或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)者可能出現(xiàn)心率50-60次/分,通常無(wú)不適癥狀。若伴隨頭暈乏力需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征,可通過(guò)阿托品試驗(yàn)評(píng)估竇房結(jié)功能。
二度以上傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心室率低于40次/分,常有心悸黑朦表現(xiàn)。心電圖可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)或QRS波脫落,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌代謝率,引起心率下降伴怕冷浮腫。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片可改善癥狀。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物過(guò)量會(huì)抑制心臟傳導(dǎo)。出現(xiàn)心率<50次/分時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練者靜息心率可低至40-50次/分,屬生理性適應(yīng)改變。超聲心動(dòng)圖顯示心腔擴(kuò)大但收縮功能正常。
日常應(yīng)避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄變化趨勢(shì)。適當(dāng)補(bǔ)充含鉀鎂的食物如香蕉深綠葉菜,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈眼前發(fā)黑需立即就診心內(nèi)科,進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查明確病因。
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