高血壓初期一般可以通過(guò)生活方式干預(yù)控制血壓,無(wú)須立即用藥。血壓控制效果因人而異,主要取決于血壓水平、是否存在靶器官損害以及患者對(duì)非藥物措施的依從性。
對(duì)于1級(jí)高血壓且無(wú)并發(fā)癥的患者,通過(guò)減重、限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整,部分患者可在3-6個(gè)月內(nèi)使血壓達(dá)標(biāo)。每日鈉鹽攝入控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)低于24,這些措施可使收縮壓降低5-20毫米汞柱。同時(shí)需戒煙限酒,避免熬夜等不良習(xí)慣,這些改變有助于改善血管內(nèi)皮功能。
若經(jīng)過(guò)3個(gè)月嚴(yán)格生活方式干預(yù)后,血壓仍超過(guò)140/90毫米汞柱,或合并糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素,則需考慮啟動(dòng)藥物治療。部分患者因遺傳因素或隱匿性腎病等病理因素,非藥物措施效果有限。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化也會(huì)降低生活方式干預(yù)的敏感性,此時(shí)延遲用藥可能增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì),初期每周測(cè)量2-3次,選擇早晨服藥前和睡前兩個(gè)時(shí)段。發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可增加芹菜、黑木耳等含鉀食物,避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。保持情緒穩(wěn)定對(duì)血壓管理同樣重要,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。
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