結腸炎常見癥狀主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、發(fā)熱等。結腸炎可能與感染、免疫異常、缺血等因素有關,需結合腸鏡檢查明確診斷。
結腸炎患者多出現左下腹或下腹部持續(xù)性隱痛,排便后疼痛可暫時緩解。腹痛可能與腸道黏膜充血水腫、潰瘍形成有關,嚴重時可伴隨腹部壓痛及反跳痛。急性發(fā)作期需禁食并遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
每日排便次數可達10次以上,糞便呈糊狀或水樣,嚴重時可見血性腹瀉。長期腹瀉易導致脫水及電解質紊亂,需及時補充口服補液鹽散,必要時靜脈補液。若由細菌感染引起,可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊進行抗感染治療。
結腸黏膜潰爛時排出含黏液、膿液和血液的糞便,潰瘍性結腸炎患者尤為典型。需通過糞便常規(guī)檢查排除阿米巴痢疾等感染性疾病,活動期可使用氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制急性癥狀。
表現為排便后仍有便意但無法排盡,常見于直腸受累的結腸炎患者??赡芘c直腸黏膜敏感性增高或肛門括約肌痙攣有關,可嘗試溫水坐浴緩解癥狀,配合使用雙歧桿菌三聯活菌散調節(jié)腸道菌群。
中重度結腸炎可出現38℃以上發(fā)熱,多提示全身炎癥反應。需監(jiān)測血常規(guī)及C反應蛋白,感染性結腸炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,非感染性發(fā)熱可選用對乙酰氨基酚片退熱。
結腸炎患者日常需保持低渣低纖維飲食,避免辛辣刺激及乳制品攝入,急性期可選擇米湯、藕粉等流質食物。注意腹部保暖并記錄每日排便情況,癥狀持續(xù)加重或出現劇烈腹痛、高熱時應立即就醫(yī)。恢復期可逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物,配合適量散步促進腸道蠕動。
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