阻塞性睡眠呼吸暫停的確診需結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、臨床癥狀評估及體格檢查。主要診斷依據(jù)包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)、夜間血氧飽和度下降及日間嗜睡等癥狀。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停的金標準,需在醫(yī)院睡眠中心整夜監(jiān)測腦電波、眼動、肌電、心電、呼吸氣流、胸腹呼吸運動及血氧飽和度等指標。通過分析睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù),即每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣事件的平均次數(shù),達到一定數(shù)值可確診。臨床癥狀評估包括日間嗜睡、夜間打鼾、呼吸暫停目擊、晨起頭痛等典型表現(xiàn),常用愛潑沃斯嗜睡量表量化評估。體格檢查重點觀察肥胖程度、頸圍、頜面結(jié)構(gòu)異常、扁桃體肥大等解剖學(xué)危險因素。部分患者需進行上氣道影像學(xué)檢查或家庭睡眠呼吸監(jiān)測作為輔助診斷手段。
確診后應(yīng)積極控制體重,避免仰臥位睡眠,戒煙限酒,必要時使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。建議定期復(fù)查睡眠監(jiān)測指標,評估治療效果。日常注意保持規(guī)律作息,避免服用鎮(zhèn)靜類藥物,睡眠時可嘗試抬高床頭或使用特殊枕頭改善通氣。若伴隨高血壓、糖尿病等合并癥需同步治療,嚴重病例可考慮口腔矯治器或手術(shù)治療。
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