B超顯示宮內(nèi)無回聲可能由生理性因素或病理性因素引起,常見原因包括早孕孕囊、宮腔積液、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、葡萄胎等。需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合判斷。
妊娠早期孕囊尚未形成明顯結(jié)構(gòu)時,B超可表現(xiàn)為宮內(nèi)無回聲區(qū)。此時孕囊壁未完全發(fā)育,內(nèi)部充滿液體,呈現(xiàn)無回聲特征。通常伴隨停經(jīng)史、血HCG升高,建議1-2周后復(fù)查B超觀察胚芽及胎心發(fā)育。
月經(jīng)期積血或炎癥導(dǎo)致的宮腔液體積聚,在B超下顯示為無回聲區(qū)??赡馨橛邢赂箟嬅浉谢虍惓j幍懒餮I硇苑e液可自行吸收,病理性積液需排查盆腔炎、宮頸粘連等病因。
息肉內(nèi)部血管分布較少時,超聲檢查可表現(xiàn)為均質(zhì)無回聲。常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。確診需通過宮腔鏡檢查,小型息肉可能自行脫落,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
肌瘤發(fā)生玻璃樣變或囊性變時,局部組織液化成無回聲區(qū)。多伴有月經(jīng)改變、壓迫癥狀。根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮片等藥物保守治療,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞增生形成的葡萄胎組織在B超下呈蜂窩狀無回聲,典型者可見落雪征?;颊叨嘤挟惓j幍懒餮?、劇烈孕吐,需及時清宮并監(jiān)測血HCG變化。
發(fā)現(xiàn)B超宮內(nèi)無回聲時,建議完善血HCG、腫瘤標(biāo)志物等實驗室檢查,必要時行三維超聲或核磁共振進(jìn)一步鑒別。備孕女性需關(guān)注月經(jīng)周期變化,絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)無回聲區(qū)應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜病變。日常注意觀察陰道分泌物性狀,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致潛在出血風(fēng)險,發(fā)現(xiàn)異常腹痛或持續(xù)出血需立即就醫(yī)。
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