婦科反應性細胞改變通常是指宮頸細胞在炎癥、感染或物理刺激等作用下發(fā)生的良性形態(tài)學變化,不屬于癌前病變。這類改變可能由陰道炎、宮頸炎、激素波動或機械損傷等因素引起,需結(jié)合HPV檢測和臨床表現(xiàn)綜合評估。
反應性細胞改變的核心特征是細胞核增大但染色質(zhì)均勻,胞質(zhì)比例正常,無核分裂異常。常見誘因包括細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染性疾病,以及避孕環(huán)刺激、宮頸活檢后修復過程。細胞學檢查可見鱗狀上皮細胞出現(xiàn)雙核或多核,但核膜光滑,與不典型鱗狀細胞有明顯區(qū)別。
少數(shù)情況下,長期未治療的衣原體感染或高危型HPV持續(xù)感染可能導致反應性改變與低度鱗狀上皮內(nèi)病變共存。此時需要陰道鏡活檢明確診斷,特別是伴有接觸性出血或異常分泌物時。絕經(jīng)后婦女因雌激素水平下降出現(xiàn)的萎縮性改變也易被誤判為反應性變化。
發(fā)現(xiàn)反應性細胞改變后,建議完善白帶常規(guī)、HPV分型檢測等檢查。若存在感染需針對性治療,如甲硝唑栓治療細菌性陰道病,保婦康栓改善宮頸炎。3-6個月后復查TCT,期間避免性生活刺激,保持外陰清潔干燥。日??稍黾铀崮痰群嫔澄?,幫助維持陰道微生態(tài)平衡。
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