骨髓炎后遺癥主要包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、病理性骨折、肢體畸形和繼發(fā)感染等。骨髓炎是由細菌或真菌感染引起的骨組織炎癥,若治療不及時或病情嚴重,可能遺留長期并發(fā)癥。
骨髓炎急性期炎癥未徹底控制時,可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥,導(dǎo)致持續(xù)性骨痛。疼痛常因活動或負重加重,夜間也可能發(fā)作。慢性疼痛可能與骨內(nèi)微循環(huán)障礙、神經(jīng)壓迫或炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放有關(guān)。治療需結(jié)合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,并配合物理治療改善局部血供。
鄰近關(guān)節(jié)的骨髓炎可能破壞滑膜和軟骨,導(dǎo)致纖維組織增生粘連。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍受限,如膝關(guān)節(jié)屈伸困難或踝關(guān)節(jié)背屈障礙。早期康復(fù)訓(xùn)練如被動關(guān)節(jié)活動可預(yù)防僵硬,嚴重者需關(guān)節(jié)松解術(shù)。
炎癥侵蝕使骨質(zhì)強度下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。常見于長骨如股骨或脛骨,骨折端可能伴有竇道或膿性分泌物。需手術(shù)清除壞死骨并固定骨折,同時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
兒童骨髓炎可能損傷骨骺板,導(dǎo)致骨骼發(fā)育不對稱。表現(xiàn)為下肢不等長、關(guān)節(jié)內(nèi)外翻或脊柱側(cè)彎。需定期評估生長情況,必要時通過骨骨骺阻滯術(shù)或矯形支具干預(yù)。
慢性骨髓炎竇道可能反復(fù)化膿,甚至引發(fā)敗血癥或感染性心內(nèi)膜炎。需徹底清創(chuàng)并長期使用鹽酸莫西沙星片等敏感抗生素,嚴重者需行帶血管蒂骨瓣移植修復(fù)骨缺損。
骨髓炎后遺癥患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、魚類等富含鈣和維生素D的食物,避免吸煙飲酒??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度運動如游泳或騎自行車,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查,監(jiān)測炎癥活動度。出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫或疼痛加劇時需及時就醫(yī)。
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