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老年人腦積水怎么回事

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老年人腦積水可能由腦脊液分泌過多、腦脊液吸收障礙、腦脊液循環(huán)通路阻塞、顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)感染等原因引起，老年人腦積水可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、腦脊液分泌過多

腦脊液主要由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，正常情況下分泌與吸收保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)脈絡(luò)叢因炎癥、腫瘤等刺激導(dǎo)致功能亢進(jìn)時(shí)，腦脊液分泌量可能超過吸收能力，從而引發(fā)腦積水。這種情況在老年人中相對(duì)少見。治療上主要針對(duì)病因，如控制顱內(nèi)感染，若由腫瘤引起則需考慮手術(shù)切除。對(duì)于特發(fā)性腦脊液分泌過多，有時(shí)需通過手術(shù)方式減少腦脊液生成或建立新的循環(huán)通路。

二、腦脊液吸收障礙

腦脊液主要通過蛛網(wǎng)膜顆粒被吸收進(jìn)入靜脈竇。老年人可能因既往顱內(nèi)出血、腦膜炎等疾病，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)生粘連、堵塞或功能減退，從而影響腦脊液的正常吸收。這是一種較為常見的后天獲得性腦積水原因。治療重點(diǎn)在于解除吸收障礙，對(duì)于交通性腦積水，常采用腦室-腹腔分流術(shù)，將多余的腦脊液引流至腹腔吸收。

三、腦脊液循環(huán)通路阻塞

這是導(dǎo)致梗阻性腦積水的最主要原因。腦脊液在從側(cè)腦室流向第四腦室，再進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的路徑中，任何部位的狹窄或堵塞都可能引發(fā)積水。老年人常見原因包括腦室系統(tǒng)先天發(fā)育異常、腦出血后血塊堵塞、或腦室內(nèi)及周圍長(zhǎng)有腫瘤壓迫。治療關(guān)鍵在于解除梗阻，例如通過神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù)，建立新的腦脊液循環(huán)旁路。

四、顱內(nèi)占位性病變

顱內(nèi)腫瘤、囊腫、血腫等占位性病變可直接壓迫或堵塞腦脊液循環(huán)通路。老年人常見的如腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，隨著體積增大，可能阻塞室間孔、中腦導(dǎo)水管或第四腦室出口?；颊叱X積水癥狀外，常伴有頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，或出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需手術(shù)切除占位病變，術(shù)后腦積水癥狀多可緩解，若仍有積水則需考慮分流手術(shù)。

五、顱內(nèi)感染

各種病原體引起的腦膜炎、腦室炎是導(dǎo)致腦積水的重要病因。感染后產(chǎn)生的炎性滲出物、纖維蛋白等可造成蛛網(wǎng)膜下腔粘連，阻礙腦脊液循環(huán)和吸收。結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎在老年人中尤其需要警惕。治療上需積極抗感染，例如使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素，或異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物控制原發(fā)感染，同時(shí)處理繼發(fā)的腦積水。

老年人若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍、小便失禁典型三聯(lián)征，或伴有頭痛、頭暈、記憶力下降等癥狀，應(yīng)警惕腦積水的可能。日常護(hù)理中，家屬需注意觀察老人精神狀態(tài)與行走步態(tài)的變化，防止因步態(tài)不穩(wěn)導(dǎo)致的跌倒。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)控制飲水量，避免一次性大量飲水。確診后，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查，對(duì)于行分流術(shù)的患者，需注意保護(hù)分流管區(qū)域，避免撞擊，并留意有無感染、堵管等并發(fā)癥跡象，定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查評(píng)估病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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