腸鏡主要通過觀察病變形態(tài)、表面結(jié)構(gòu)及組織活檢區(qū)分息肉和癌癥,典型息肉多為光滑隆起,癌癥常呈現(xiàn)不規(guī)則潰瘍或浸潤生長。
腸鏡下息肉通常表現(xiàn)為黏膜表面的局限性隆起,邊界清晰,表面光滑或呈分葉狀,顏色與周圍黏膜相近,觸之柔軟且易推動。常見類型包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉,其中腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險但進(jìn)展緩慢。醫(yī)生可通過活檢鉗取部分組織進(jìn)行病理檢查,若顯示細(xì)胞排列整齊、核分裂象少,則支持息肉診斷。
癌癥在腸鏡下多呈現(xiàn)為邊界不清的腫塊,表面凹凸不平伴糜爛或潰瘍,質(zhì)地脆硬易出血,基底寬大且與周圍黏膜粘連固定。進(jìn)展期癌可見環(huán)周生長導(dǎo)致腸腔狹窄,部分病灶周圍黏膜出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。病理活檢若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性明顯、核分裂活躍、腺體結(jié)構(gòu)破壞或間質(zhì)浸潤,即可確診為癌癥。早期癌有時與高級別上皮內(nèi)瘤變難以區(qū)分,需結(jié)合染色內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度。
腸鏡檢查后應(yīng)保持清淡飲食1-2天,避免辛辣刺激及高纖維食物,觀察是否有腹痛、便血等異常。發(fā)現(xiàn)息肉者需根據(jù)病理結(jié)果定期復(fù)查,腺瘤性息肉切除后建議1-3年重復(fù)腸鏡。確診癌癥患者須配合醫(yī)生完善CT等分期檢查,制定手術(shù)或綜合治療方案。日常注意增加膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品消費,戒煙限酒有助于降低結(jié)直腸病變風(fēng)險。40歲以上人群或家族史陽性者應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查。
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