間歇性震顫可能是特發(fā)性震顫、帕金森病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、藥物性震顫或小腦性共濟(jì)失調(diào)等疾病的表現(xiàn)。癥狀多表現(xiàn)為肢體不自主節(jié)律性抖動(dòng),需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
特發(fā)性震顫是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,主要表現(xiàn)為手部、頭部或聲音的姿勢(shì)性震顫,飲酒后可能暫時(shí)減輕。該病具有家族遺傳傾向,可能與小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能異常有關(guān)。若影響日常生活,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制癥狀。
帕金森病引起的震顫多為靜止性震顫,常始于單側(cè)手指,呈搓丸樣動(dòng)作,伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀。該病與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),需通過(guò)左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物補(bǔ)充多巴胺。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),引發(fā)雙手細(xì)顫伴心悸、多汗等癥狀。需通過(guò)甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,或碘131治療破壞甲狀腺組織。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)甲亢性心臟病。
長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、茶堿緩釋片等藥物可能干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致姿勢(shì)性震顫。通常停藥后癥狀可逆,必要時(shí)可用鹽酸苯海索片對(duì)抗錐體外系反應(yīng)。
小腦病變引發(fā)的意向性震顫在接近目標(biāo)時(shí)加重,伴步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊??赡芘c腦血管病、多系統(tǒng)萎縮等有關(guān),需通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練改善癥狀。
出現(xiàn)間歇性震顫應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免攝入咖啡因等興奮性物質(zhì)。日常可進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善協(xié)調(diào)性,但需注意防跌倒。若震顫持續(xù)加重或影響進(jìn)食、書寫等功能,須及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診,通過(guò)肌電圖、頭顱MRI等檢查明確病因。部分患者需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案,切忌自行停用抗震顫藥物。
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