跌打損傷可通過(guò)冷敷熱敷、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。跌打損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒扭傷、慢性勞損、骨骼病變等原因引起。
急性期24小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱毛巾或熱水袋熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)加速淤血吸收。冷熱交替敷法能緩解肌肉痙攣,但皮膚破損時(shí)禁止直接敷貼。
可選用雙氯芬酸二乙胺乳膏、云南白藥氣霧劑、活血止痛膏等外用藥。雙氯芬酸二乙胺乳膏適用于軟組織挫傷伴炎癥反應(yīng),每日涂抹2-3次。云南白藥氣霧劑含三七等成分,能快速滲透消腫。皮膚破損處應(yīng)避開(kāi)刺激性藥膏,改用無(wú)菌敷料保護(hù)。
疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、跌打丸等口服藥。布洛芬緩釋膠囊適用于中度疼痛,胃腸道不適者慎用。塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小,但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎。中藥跌打丸含自然銅等成分,孕婦禁用。
恢復(fù)期采用超聲波、紅外線等理療手段。超聲波能促進(jìn)組織修復(fù),每周3次為宜。紅外線照射可改善局部代謝,每次20分鐘。配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需避免過(guò)早負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
嚴(yán)重骨折或韌帶斷裂需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。切開(kāi)復(fù)位術(shù)用于粉碎性骨折,術(shù)后需石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)創(chuàng)傷較小,但康復(fù)周期仍需3-6個(gè)月。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
日常護(hù)理應(yīng)注意傷后72小時(shí)內(nèi)保持患肢抬高,使用彈性繃帶加壓包扎但避免過(guò)緊。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查,糖尿病患者更需警惕傷口愈合不良。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,長(zhǎng)期臥床者須預(yù)防深靜脈血栓形成。
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