磁共振腦血管檢查主要用于評(píng)估腦血管的形態(tài)、血流及腦組織灌注情況,主要檢查項(xiàng)目有腦血管成像、腦血流灌注成像、腦功能成像、顱內(nèi)血管壁成像和靜脈竇成像。
腦血管成像是磁共振腦血管檢查的核心項(xiàng)目之一,通常包括磁共振血管成像和磁共振靜脈成像。這項(xiàng)技術(shù)無須注射造影劑,利用血液流動(dòng)產(chǎn)生的信號(hào)差異,能夠清晰顯示顱內(nèi)動(dòng)脈和靜脈的走行、管腔粗細(xì)以及是否存在狹窄、擴(kuò)張或畸形。它對(duì)于篩查腦動(dòng)脈瘤、評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、診斷動(dòng)靜脈畸形和靜脈竇血栓等腦血管疾病具有重要價(jià)值,是腦血管病無創(chuàng)檢查的重要手段。
腦血流灌注成像通過注射造影劑后動(dòng)態(tài)掃描,能夠定量評(píng)估腦組織局部的血流灌注情況,反映腦微循環(huán)的功能狀態(tài)。它可以顯示腦血流量、腦血容量和平均通過時(shí)間等參數(shù),對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腦缺血區(qū)域、鑒別缺血半暗帶與核心梗死區(qū)、評(píng)估腦腫瘤的血供以及監(jiān)測治療后血流恢復(fù)情況至關(guān)重要,為急性腦梗死的溶栓或取栓治療決策提供關(guān)鍵依據(jù)。
腦功能成像主要指血氧水平依賴功能磁共振成像,它通過檢測腦活動(dòng)時(shí)局部血流和血氧水平的變化,來間接反映神經(jīng)元的活動(dòng)。這項(xiàng)檢查主要用于術(shù)前定位大腦的重要功能區(qū),如運(yùn)動(dòng)區(qū)、語言區(qū)和感覺區(qū),以幫助神經(jīng)外科醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)路徑,最大程度避免術(shù)后神經(jīng)功能缺損。它也用于研究癲癇灶、卒中后功能重組以及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病理生理機(jī)制。
顱內(nèi)血管壁成像是一種高分辨率磁共振技術(shù),能夠直接顯示腦血管的管壁結(jié)構(gòu),而不僅僅是管腔。它可以清晰呈現(xiàn)血管壁的厚度、斑塊成分、是否存在炎癥或出血。這項(xiàng)檢查對(duì)于鑒別血管狹窄的原因至關(guān)重要,例如區(qū)分動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血管炎、動(dòng)脈夾層或可逆性腦血管收縮綜合征,為病因診斷和制定針對(duì)性治療方案提供更精確的信息。
靜脈竇成像專門用于評(píng)估顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)的通暢性,主要采用磁共振靜脈成像技術(shù)。它可以無創(chuàng)地顯示上矢狀竇、橫竇、乙狀竇等主要靜脈竇以及大腦深部靜脈的形態(tài)和血流信號(hào),是診斷顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、靜脈發(fā)育異?;蚴軌旱氖走x影像學(xué)方法。對(duì)于不明原因頭痛、顱內(nèi)壓增高或出血性梗死的患者,此項(xiàng)檢查有助于明確是否存在靜脈回流障礙。
接受磁共振腦血管檢查前,患者應(yīng)去除身上所有金屬物品,如首飾、假牙、帶金屬扣的衣物,并告知醫(yī)生體內(nèi)是否有心臟起搏器、人工瓣膜、動(dòng)脈瘤夾、金屬內(nèi)固定物等,因?yàn)閺?qiáng)磁場可能使這些物體移位或失效,某些材質(zhì)還會(huì)產(chǎn)生偽影影響診斷。檢查過程中需保持靜止,配合技師指令完成憋氣等動(dòng)作,以獲得清晰圖像。檢查后無須特殊護(hù)理,可正常飲食活動(dòng)。若檢查中發(fā)現(xiàn)腦血管異常,應(yīng)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)生的建議,進(jìn)一步完善數(shù)字減影血管造影等檢查,并遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療、生活方式干預(yù)或必要時(shí)的手術(shù)治療,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
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