胎位低可通過(guò)臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用托腹帶、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式處理。胎位低可能與胎盤(pán)位置異常、子宮形態(tài)異常、多胎妊娠、既往宮腔手術(shù)史、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)。
采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,每日保持12小時(shí)以上臥床時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。可配合抬高臀部15-30度的體位,利用重力作用減輕胎兒對(duì)宮頸的壓力。期間注意預(yù)防下肢靜脈血栓,每2小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。
禁止跑跳、深蹲、搬重物等增加腹壓的行為,性生活需暫停。日?;顒?dòng)時(shí)使用醫(yī)用級(jí)托腹帶承托腹部,選擇坐姿淋浴而非盆浴。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
選擇寬度15-20cm的醫(yī)用托腹帶,從恥骨聯(lián)合下方開(kāi)始向上托起腹部,松緊以能插入兩指為宜。每日佩戴不超過(guò)8小時(shí),臥床時(shí)解除。需配合正確的佩戴手法,避免錯(cuò)誤使用導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限或皮膚壓傷。
每1-2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化,評(píng)估宮頸長(zhǎng)度。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議進(jìn)行胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)住院觀察。
對(duì)于孕28周后仍存在完全性前置胎盤(pán)者,可能需使用硫酸鎂抑制宮縮。嚴(yán)重出血時(shí)可考慮宮頸環(huán)扎術(shù),孕34周后提前制定剖宮產(chǎn)方案。禁用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。
建議每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收,保持排便通暢避免用力。注意觀察陰道分泌物性狀,記錄胎動(dòng)變化。保持情緒穩(wěn)定,可進(jìn)行冥想等放松訓(xùn)練。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等情況時(shí)需立即平臥并聯(lián)系急救。
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