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右腹部肋骨下按壓痛

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右腹部肋骨下按壓痛可能與膽囊炎、肋軟骨炎、肝炎、消化性潰瘍、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、消化不良等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、膽囊炎

膽囊炎是右肋骨下疼痛的常見(jiàn)原因，多由膽結(jié)石或細(xì)菌感染引起。典型癥狀為右上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，慢性患者可口服熊去氧膽酸片調(diào)節(jié)膽汁成分。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石影。

2、肋軟骨炎

肋軟骨炎屬于非特異性炎癥，好發(fā)于第7-10肋軟骨交界處。表現(xiàn)為局部明顯壓痛但無(wú)紅腫，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。本病具有自限性，多數(shù)2-3周自愈，但需注意與心絞痛等疾病鑒別。

3、肝炎

病毒性肝炎或脂肪肝可能導(dǎo)致肝包膜牽張痛，疼痛位置在右季肋區(qū)?；颊叱０榉α?、食欲減退、尿色加深，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。需完善肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)，治療包括休息護(hù)肝如水飛薊賓膠囊及抗病毒藥物如恩替卡韋分散片。日常需嚴(yán)格戒酒并控制體重。

4、消化性潰瘍

十二指腸潰瘍疼痛多位于劍突下偏右，呈饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食可緩解?？赡懿l(fā)穿孔或出血，胃鏡檢查可確診。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片和胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需進(jìn)行根除治療。

5、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥時(shí)可出現(xiàn)沿肋骨走向的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加重。帶狀皰疹早期也可表現(xiàn)類(lèi)似癥狀?？煞镁S生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)使用加巴噴丁膠囊。需排查胸椎病變等器質(zhì)性病因，必要時(shí)行MRI檢查。

出現(xiàn)右肋下壓痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因。建議選擇清淡易消化的食物如粥類(lèi)、蒸魚(yú)，每日飲水量保持在1500-2000毫升?？蓢L試局部熱敷緩解肌肉緊張，但禁止自行按壓或使用止痛藥掩蓋癥狀。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、嘔血等警示癥狀，須立即至消化內(nèi)科或普外科就診，完善血常規(guī)、超聲、CT等檢查以明確病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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