肝癌手術(shù)主要包括肝部分切除術(shù)、肝移植術(shù)等術(shù)式,具體方式需根據(jù)腫瘤位置、大小及肝功能狀況決定。
肝癌手術(shù)通常需在全麻下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果規(guī)劃切除范圍。對(duì)于局限于單側(cè)肝葉的腫瘤,多采用肝部分切除術(shù),通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡技術(shù)切除病變肝組織及周圍部分正常肝實(shí)質(zhì),確保切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留。若腫瘤體積較大或侵犯重要血管,可能需聯(lián)合門靜脈栓塞術(shù)等預(yù)處理以增加剩余肝臟體積。對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌合并肝硬化患者,可考慮肝移植術(shù),將病肝整體切除后植入供體肝臟。術(shù)中會(huì)使用超聲定位腫瘤邊界,并采用低中心靜脈壓技術(shù)減少出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行術(shù)中輸血或血漿置換。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,配合靶向藥物或免疫治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸需立即就醫(yī)。
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