左手關(guān)節(jié)痛可能由關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、外傷或感染性關(guān)節(jié)炎等引起,早期征兆主要有關(guān)節(jié)僵硬、局部腫脹、按壓疼痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱感、晨僵現(xiàn)象及關(guān)節(jié)變形。
晨起或久坐后左手關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活,可能伴隨輕微酸脹感,常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎早期。日??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,若持續(xù)超過(guò)30分鐘需警惕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)周?chē)浗M織增厚,按壓有凹陷,多見(jiàn)于腱鞘炎或外傷。急性腫脹伴皮膚發(fā)亮?xí)r需排除痛風(fēng)發(fā)作,建議限制高嘌呤飲食。
關(guān)節(jié)間隙或肌腱附著點(diǎn)壓痛明顯,腕管綜合征患者可在腕橫韌帶處誘發(fā)觸電樣痛感。長(zhǎng)期電腦工作者建議調(diào)整鍵盤(pán)高度減輕腕部壓力。
做抓握、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)疼痛加劇,骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦音。可嘗試佩戴護(hù)具穩(wěn)定關(guān)節(jié),避免提重物。
關(guān)節(jié)表面皮膚溫度升高且泛紅,提示可能存在感染性關(guān)節(jié)炎或急性痛風(fēng)。需立即就醫(yī)檢查血尿酸及C反應(yīng)蛋白。
靜止?fàn)顟B(tài)下關(guān)節(jié)持續(xù)灼熱,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)低燒。夜間癥狀加重時(shí)可冷敷15分鐘緩解。
早晨關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí),活動(dòng)后改善,是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)。確診需結(jié)合抗CCP抗體檢測(cè)。
晚期骨關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)Heberden結(jié)節(jié),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致尺偏畸形。X線檢查可明確骨質(zhì)破壞程度。
出現(xiàn)左手關(guān)節(jié)痛征兆時(shí)應(yīng)避免過(guò)度使用患肢,注意關(guān)節(jié)保暖,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,定期監(jiān)測(cè)血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子等指標(biāo)。急性期可選擇超聲波治療或低頻脈沖電刺激,慢性疼痛患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。若伴隨全身乏力、體重下降需排查系統(tǒng)性免疫疾病。
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