X光片判斷骨裂主要依據(jù)骨折線、骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷及周圍軟組織腫脹等影像學特征。骨裂在X光片上可能表現(xiàn)為透亮線影、骨皮質(zhì)不規(guī)則、局部骨膜反應、軟組織密度增高、關(guān)節(jié)間隙異常等征象。
1、透亮線影
骨折線在X光片上呈線性或鋸齒狀低密度影，寬度通常較窄，邊緣清晰度與骨折時間相關(guān)。新鮮骨折線邊緣銳利，陳舊性骨折可能因骨痂形成而模糊。需注意與血管溝、滋養(yǎng)管等正常結(jié)構(gòu)鑒別，后者走行更規(guī)則且無軟組織腫脹。
2、骨皮質(zhì)不規(guī)則
骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷是骨裂的直接征象，表現(xiàn)為皮質(zhì)白線突然消失或成角。輕微骨裂可能僅顯示皮質(zhì)局部凹陷或皺褶，需多角度投照觀察。負重骨如脛骨、跖骨等部位需警惕應力性骨折的細微皮質(zhì)斷裂。
3、骨膜反應
骨折后7-10天可出現(xiàn)平行狀或?qū)訝罟悄ば律?，早期表現(xiàn)為骨皮質(zhì)外緣模糊。兒童骨膜反應較成人明顯，需與感染、腫瘤鑒別。病理性骨折的骨膜反應常呈Codman三角或日光放射狀。
4、軟組織改變
骨折周圍肌肉間隙模糊、皮下脂肪層消失提示出血或水腫。腕關(guān)節(jié)月骨骨折可能僅見舟月間隙增寬，踝關(guān)節(jié)骨折常見踝穴不對稱。軟組織腫脹程度與骨折嚴重性無絕對相關(guān)性。
5、關(guān)節(jié)關(guān)系異常
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可見關(guān)節(jié)面臺階征、關(guān)節(jié)間隙不對稱。兒童骨骨骺損傷需對比健側(cè)判斷Salter-Harris分型。骨盆骨折需觀察骶髂關(guān)節(jié)對位、恥骨聯(lián)合寬度等參數(shù)。
發(fā)現(xiàn)X光片可疑骨裂征象時，建議臨床結(jié)合壓痛部位、叩擊痛等體格檢查綜合判斷。對于隱匿性骨折可考慮CT三維重建或MRI檢查，腕舟骨、股骨頸等特殊部位需2周后復查X光片。急性期應制動患肢并冰敷，避免負重活動，及時骨科就診明確診斷后制定個性化康復方案，恢復期適當補充鈣質(zhì)與維生素D促進骨愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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