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為什么吃降壓藥不能吃柚子

患者：女，45歲

病情描述:
因?yàn)橛懈哐獕旱陌Y狀，我就要常吃降壓藥，醫(yī)生交代讓我服藥期間避免吃柚子，這是為什么呢？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

服用降壓藥期間通常不建議吃柚子，柚子可能影響藥物代謝導(dǎo)致血壓異常波動。降壓藥與柚子同服可能增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，主要與柚子中的呋喃香豆素抑制腸道藥物代謝酶有關(guān)。

柚子尤其是西柚含有呋喃香豆素類物質(zhì)，這類成分會不可逆地抑制腸道中的CYP3A4酶活性。該酶參與多種降壓藥的代謝過程，如鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。酶活性被抑制后，藥物在體內(nèi)代謝減慢，血藥濃度可能升高超過治療窗，引發(fā)低血壓、頭暈等不良反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)心率加快、面部潮紅等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致體位性低血壓跌倒。

除鈣通道阻滯劑外，柚子對部分血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片也存在類似相互作用。不同降壓藥受柚子影響程度存在差異，但臨床建議服用所有類型降壓藥期間均需避免攝入柚子或柚子汁。對于必須食用柑橘類水果者，可選用橙子等不含呋喃香豆素的水果替代，并注意與服藥時(shí)間保持4小時(shí)以上間隔。

高血壓患者需特別注意飲食與藥物的協(xié)同作用，除避免柚子外，還應(yīng)限制高鹽食品、酒精攝入。日常監(jiān)測血壓變化，若出現(xiàn)明顯波動或不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。建議服藥期間詳細(xì)閱讀藥品說明書中的食物相互作用提示，必要時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師獲取個(gè)體化用藥指導(dǎo)。

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