多發(fā)性骨髓瘤在什么情況下需要手術(shù)
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤通常以化療和靶向治療為主，僅在出現(xiàn)病理性骨折、脊髓壓迫或孤立性漿細(xì)胞瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞增殖性疾病，主要侵犯骨髓，手術(shù)治療并非首選方案。當(dāng)椎體病理性骨折導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定或神經(jīng)壓迫時(shí)，需行椎體成形術(shù)或減壓固定術(shù)以緩解疼痛并恢復(fù)活動(dòng)能力。若腫瘤壓迫脊髓引發(fā)截癱或大小便失禁，急診手術(shù)解除壓迫是挽救神經(jīng)功能的關(guān)鍵措施。對(duì)于局限性孤立性漿細(xì)胞瘤，手術(shù)切除聯(lián)合放療可能實(shí)現(xiàn)長期控制。部分患者因股骨頸病理性骨折需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)以恢復(fù)行走功能。
手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估患者全身狀況，包括腎功能、凝血功能及骨髓抑制程度。術(shù)后仍需繼續(xù)系統(tǒng)性抗骨髓瘤治療，如硼替佐米注射劑聯(lián)合來那度胺膠囊的化療方案，或達(dá)雷妥尤單抗注射液等靶向治療。患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)進(jìn)一步破壞。定期監(jiān)測血鈣、腎功能及影像學(xué)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止新發(fā)骨折。
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