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大便帶血是痔瘡嗎？

患者：女，36歲

病情描述:
我上午大便的時候發(fā)現(xiàn)有鮮血，大便的時候肛門也很疼，請問是痔瘡嗎？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

大便帶血可能是痔瘡，也可能是肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。痔瘡主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血，血液鮮紅且附著于糞便表面。其他疾病伴隨癥狀各有不同，需結(jié)合具體表現(xiàn)綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦導(dǎo)致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色，多無疼痛。可能因長期便秘、久坐、妊娠等因素誘發(fā)。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血。多與干硬糞便損傷有關(guān)，常見于便秘人群。急性期可通過調(diào)整飲食軟化糞便，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等治療。

3、腸息肉

腸道黏膜隆起形成的贅生物，表面血管破裂可導(dǎo)致間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，建議腸鏡下切除。常見藥物包括用于術(shù)前準(zhǔn)備的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、用于止血的云南白藥膠囊等。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

慢性非特異性腸道炎癥，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重?？赡芘c免疫異常有關(guān)，需通過腸鏡確診。治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。

5、結(jié)直腸癌

惡性腫瘤引起的便血多為暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘?，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。

建議出現(xiàn)便血后記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。40歲以上人群或持續(xù)出血超過兩周者，應(yīng)及時進(jìn)行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查明確病因。

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