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反流性食管炎會(huì)造成食管出血嗎

患者：女，35歲

病情描述:
送時(shí)不時(shí)就感覺喉嚨有血腥味，吐出來的口水也有血水，這是反流性食管炎造成的嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

反流性食管炎可能造成食管出血，但概率較低。反流性食管炎是胃酸反流刺激食管黏膜引起的炎癥，長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為糜爛性食管炎或食管潰瘍，進(jìn)而引發(fā)出血。多數(shù)患者表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀，僅少數(shù)嚴(yán)重病例會(huì)因黏膜損傷加重導(dǎo)致出血。

反流性食管炎患者出現(xiàn)食管出血通常與黏膜損傷程度相關(guān)。輕度炎癥僅表現(xiàn)為黏膜充血水腫，此時(shí)出血概率極低。若反復(fù)胃酸刺激導(dǎo)致黏膜糜爛或潰瘍形成，可能伴隨毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便。長(zhǎng)期慢性炎癥還可能誘發(fā)食管狹窄或巴雷特食管，進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)。典型出血癥狀包括嘔吐咖啡樣物、柏油樣便，伴隨頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。

食管出血在反流性食管炎中屬于并發(fā)癥，需滿足特定條件才會(huì)發(fā)生。患者若合并使用非甾體抗炎藥、存在食管裂孔疝或凝血功能障礙，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)升高。兒童、老年人及免疫功能低下者更需警惕。但臨床數(shù)據(jù)顯示，僅不足5%的反流性食管炎患者會(huì)出現(xiàn)顯性出血，多數(shù)通過抑酸治療可有效控制病情進(jìn)展。

反流性食管炎患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因和辛辣食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降，須立即消化內(nèi)科就診。規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等可促進(jìn)黏膜修復(fù)，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。定期胃鏡監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

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