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胃丟失蛋白肝臟有什么變化

患者：女，28歲

病情描述:
我最近喝完酒肝臟就痛，身體還瘦了，前段時(shí)間又經(jīng)常消化不良，這是胃丟失蛋白的表現(xiàn)嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃丟失蛋白可能導(dǎo)致肝臟合成功能代償性增強(qiáng)，長(zhǎng)期可能引發(fā)低蛋白血癥和肝損傷。胃蛋白丟失通常由慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病引起，肝臟會(huì)通過增加白蛋白合成來彌補(bǔ)血漿蛋白的流失，但持續(xù)負(fù)荷過重。

胃部疾病導(dǎo)致蛋白質(zhì)從胃黏膜異常流失時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，肝臟會(huì)加速合成白蛋白以維持平衡。這一過程初期表現(xiàn)為肝細(xì)胞活躍增生，血清前白蛋白水平升高。若蛋白丟失持續(xù)存在，肝臟長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，甚至出現(xiàn)肝纖維化早期改變。伴隨胃蛋白丟失的常見癥狀包括下肢凹陷性水腫、腹腔積液以及乏力。

當(dāng)胃蛋白丟失合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肝臟會(huì)因合成原料缺乏出現(xiàn)功能障礙。膽堿和必需氨基酸不足會(huì)影響脂蛋白合成，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。此時(shí)肝臟體積可能增大，超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。部分患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但通常不超過正常值兩倍。這種情況需要同時(shí)解決胃部原發(fā)病和營(yíng)養(yǎng)支持。

建議存在長(zhǎng)期消化不良、消瘦或水腫的患者及時(shí)檢查血清蛋白和肝功能。日常飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋清，采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免飲酒和油膩食物以保護(hù)肝臟功能，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白注射液或復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

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