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激素替代療法安全嗎?

患者:女,56歲

病情描述:
我已經(jīng)絕經(jīng)了,要不要補充激素呢,我網(wǎng)上看到有個激素替代療法,那個安全嗎?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

激素替代療法在規(guī)范使用下總體安全,但需嚴格評估個體風險與獲益,主要考量因素包括心血管疾病史、血栓風險、乳腺癌家族史、用藥劑量與周期。

1、心血管影響

雌激素可能增加靜脈血栓風險,尤其對于超重或吸煙人群,需定期監(jiān)測血壓和凝血功能,必要時可選用經(jīng)皮吸收劑型減少風險。

2、腫瘤風險

長期使用可能輕微增加乳腺癌概率,有家族史者應(yīng)縮短用藥周期,配合乳腺超聲和鉬靶檢查,孕激素聯(lián)合方案需個體化調(diào)整。

3、代謝調(diào)控

可能影響血糖和血脂代謝,糖尿病患者建議優(yōu)先選擇雌二醇制劑,每3-6個月檢測糖化血紅蛋白和血脂四項指標。

4、骨骼保護

對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有明確預(yù)防作用,但需同時補充鈣劑和維生素D,骨密度檢測異常者可考慮雷洛昔芬等選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑。

用藥期間保持低鹽高鈣飲食,每周進行3次負重運動,出現(xiàn)異常陰道出血或胸痛應(yīng)立即停藥就診。

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