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軀體癥狀與抑郁癥有關(guān)嗎？

患者：女，30歲

病情描述:
我很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)身體不舒服，主要是軀體的癥狀，軀體癥狀與抑郁癥有關(guān)嗎？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

軀體癥狀可能與抑郁癥有關(guān)，抑郁癥患者常出現(xiàn)頭痛、胃腸不適、慢性疼痛等軀體癥狀。抑郁癥的軀體表現(xiàn)主要有睡眠障礙、食欲改變、疲勞乏力、不明原因疼痛、消化系統(tǒng)紊亂等。這些癥狀持續(xù)存在且無(wú)法用其他疾病解釋時(shí)，需考慮抑郁癥的可能。

1、睡眠障礙

抑郁癥患者常見(jiàn)入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多。睡眠障礙可能與腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒、睡眠質(zhì)量差。部分患者會(huì)出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，白天嗜睡而夜間清醒。持續(xù)睡眠問(wèn)題會(huì)加重情緒低落和疲勞感，形成惡性循環(huán)。

2、食欲改變

抑郁癥可表現(xiàn)為食欲顯著減退或暴飲暴食，常伴隨體重快速波動(dòng)。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常可能影響?zhàn)囸I素和瘦素分泌，導(dǎo)致進(jìn)食行為紊亂。部分患者對(duì)食物失去興趣，而另一些人則通過(guò)過(guò)度進(jìn)食緩解情緒，這兩種極端變化都可能造成營(yíng)養(yǎng)不良或代謝綜合征。

3、疲勞乏力

不明原因的持續(xù)疲倦是抑郁癥典型軀體癥狀，患者常描述為"提不起勁"或"像被抽空精力"。這種疲勞與線粒體功能受損、皮質(zhì)醇水平異常相關(guān)，休息后仍難以緩解。嚴(yán)重時(shí)可影響基本生活自理，甚至出現(xiàn)肢體沉重感等主觀運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)。

4、慢性疼痛

抑郁癥患者可能主訴全身多處疼痛，常見(jiàn)部位包括頭部、背部、關(guān)節(jié)等。這種疼痛與中樞敏化機(jī)制有關(guān)，疼痛閾值降低導(dǎo)致正常刺激被放大感知。疼痛特點(diǎn)為游走性、描述模糊且對(duì)止痛藥反應(yīng)差，常伴有肌肉緊張和軀體不適感。

5、胃腸紊亂

抑郁癥常伴功能性胃腸癥狀如腹脹、腹瀉或便秘，可能與腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。腸道菌群失調(diào)會(huì)影響迷走神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，加重腹部不適。部分患者出現(xiàn)惡心、反酸等消化道癥狀，但胃鏡檢查多無(wú)器質(zhì)性病變，屬于典型的心身反應(yīng)。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)軀體癥狀時(shí)，建議記錄癥狀發(fā)生頻率和誘因，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。飲食上可增加富含色氨酸的海魚(yú)、香蕉等食物，避免過(guò)量攝入咖啡因。若癥狀影響日常生活或伴隨情緒低落超過(guò)兩周，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診評(píng)估，專(zhuān)業(yè)治療結(jié)合認(rèn)知行為干預(yù)能有效緩解軀體不適。注意不要自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物掩蓋癥狀，某些止痛藥可能加重抑郁狀態(tài)。

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