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發(fā)生重癥手足口病的癥狀有哪些？

患者：女，3歲

病情描述:
我女兒發(fā)生重癥手足口病，那重癥手足口病的癥狀有哪些？
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

重癥手足口病可能出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸急促、皮膚花紋等癥狀。手足口病主要由腸道病毒感染引起，輕癥表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹，重癥可能累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)。

1、高熱不退

重癥手足口病患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫超過39攝氏度且常規(guī)退熱藥物效果不佳。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、面色潮紅等表現(xiàn)，提示病毒血癥或繼發(fā)感染。家長需密切監(jiān)測體溫變化，避免高熱驚厥，及時(shí)就醫(yī)評估是否需要抗病毒治療或住院觀察。

2、精神萎靡

患兒可能出現(xiàn)異常嗜睡、意識(shí)模糊或煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。表現(xiàn)為對刺激反應(yīng)遲鈍、眼神呆滯、哭鬧無力，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)昏睡或昏迷。這些癥狀提示病毒可能已侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需立即進(jìn)行腰椎穿刺等檢查排除腦炎、腦膜炎。

3、肢體抖動(dòng)

部分患兒會(huì)出現(xiàn)肌陣攣性抽搐，表現(xiàn)為四肢不自主抖動(dòng)或震顫，類似驚嚇樣動(dòng)作。抖動(dòng)可能在清醒或睡眠時(shí)發(fā)生，頻率逐漸增加。這種癥狀常反映腦干腦炎可能，需通過頭顱磁共振成像評估腦部損傷程度，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

4、呼吸急促

呼吸頻率明顯增快、費(fèi)力，可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。重癥患兒可因神經(jīng)源性肺水腫或心功能衰竭導(dǎo)致血氧飽和度下降，需緊急氣管插管機(jī)械通氣。肺部聽診可能出現(xiàn)濕啰音，胸片檢查可發(fā)現(xiàn)肺水腫征象。

5、皮膚花紋

四肢末端出現(xiàn)大理石樣花紋或皮膚發(fā)花，提示循環(huán)功能障礙。可能伴隨四肢冰涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，監(jiān)測中心靜脈壓，使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述任一重癥表現(xiàn)時(shí)，須立即送往具備兒科重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。日常需做好手衛(wèi)生消毒，使用含氯消毒劑清潔患兒用品?？祻?fù)期給予流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激口腔皰疹?？勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，或匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫功能?；疾∑陂g隔離2周，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察10天。

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