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排除是否感染梅毒需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測和臨床癥狀綜合判斷，主要方法有梅毒螺旋體抗體檢測、非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查、病史與體格檢查等。

1、梅毒螺旋體抗體檢測

通過檢測血液中梅毒螺旋體特異性抗體可明確感染。TPPA和TPHA是常用方法，感染后2-4周可檢出，陽性結(jié)果提示現(xiàn)癥感染或既往感染。該方法特異性高但無法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染，需結(jié)合其他檢查判斷。

2、非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)

RPR或TRUST試驗(yàn)檢測心磷脂抗體，抗體滴度變化可反映疾病活動(dòng)度。初篩陽性需用特異性抗體試驗(yàn)驗(yàn)證，該檢查可用于療效監(jiān)測，治療后滴度下降提示治療有效。但可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽性，需結(jié)合臨床判斷。

3、暗視野顯微鏡檢查

從一期梅毒硬下疳或二期梅毒皮疹滲出液中直接觀察梅毒螺旋體，陽性可確診。該方法適用于早期梅毒皮損期，但陰性結(jié)果不能排除感染，需在皮損出現(xiàn)后1-2小時(shí)內(nèi)取樣檢測。

4、腦脊液檢查

神經(jīng)梅毒需進(jìn)行腦脊液VDRL試驗(yàn)和細(xì)胞計(jì)數(shù)。腦脊液白細(xì)胞增多、蛋白升高伴VDRL陽性可診斷神經(jīng)梅毒。該檢查適用于三期梅毒或血清學(xué)陽性伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。

5、病史與體格檢查

需詳細(xì)詢問高危性行為史、既往治療史，檢查皮膚黏膜有無硬下疳、梅毒疹等特征性表現(xiàn)。結(jié)合流行病學(xué)史和典型臨床表現(xiàn)可提高診斷準(zhǔn)確性，但最終確診仍需實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。

建議有高危行為者及時(shí)到皮膚性病科就診，避免自行判斷。日常應(yīng)使用安全套，固定性伴侶，確診后需規(guī)范治療并定期復(fù)查。梅毒患者應(yīng)避免與他人共用剃須刀等個(gè)人物品，治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。孕婦需在孕早期進(jìn)行梅毒篩查以防母嬰傳播。