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胃癌病人出現(xiàn)腹水是到了晚期嗎？

患者：男，66歲

病情描述:
爺爺患有胃癌一直在治療當(dāng)中，最近出現(xiàn)了腹水，這是到了晚期的狀態(tài)嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌病人出現(xiàn)腹水多數(shù)情況提示病情已進(jìn)入晚期。腹水可能與腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。

1. 腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移

胃癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹膜時(shí)，可刺激腹膜分泌過多液體，形成惡性腹水。此類腹水常呈血性，伴隨腹痛、消瘦等癥狀，需通過腹腔穿刺引流并聯(lián)合全身化療。

2. 低蛋白血癥

晚期胃癌患者營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致血漿蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。表現(xiàn)為四肢水腫、乏力，需補(bǔ)充人血白蛋白并優(yōu)化營養(yǎng)支持。

3. 門靜脈高壓

胃癌肝轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)壓迫門靜脈時(shí)，可導(dǎo)致門靜脈壓力升高，腹水呈淡黃色清亮液?？赡馨殡S脾大、食管靜脈曲張，需利尿治療并控制原發(fā)腫瘤。

4. 淋巴回流受阻

腫瘤壓迫或侵犯淋巴管時(shí)，乳糜液漏入腹腔形成乳糜性腹水。特征為渾濁乳白色，需低脂飲食結(jié)合腹腔局部治療。

胃癌合并腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測腹圍變化，保持高蛋白飲食，避免高鹽食物，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展并調(diào)整治療方案。

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