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剛打過針又被狗咬了怎么辦呢?

患者:男,26歲

病情描述:
博美真的比我想象中的要不乖,我上禮拜剛打完狂犬疫苗,今天又被小博美咬了,這該怎么辦呢?
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

剛打過針又被狗咬可通過傷口處理、疫苗接種、藥物預防、觀察癥狀、就醫(yī)評估等方式處理。這種情況通常與狂犬病暴露風險、傷口感染、免疫應答延遲等因素有關。

1、傷口處理

立即用流動清水和肥皂交替沖洗傷口15分鐘以上,再用生理鹽水或稀釋碘伏消毒。較深傷口需避免縫合,保持開放引流。動物咬傷可能導致破傷風梭菌感染,若5年內(nèi)未接種破傷風疫苗需及時補種。

2、疫苗接種

需根據(jù)既往接種史決定加強方案。若之前已完成全程狂犬病疫苗接種,僅需在0天、3天各注射1劑加強針;若未完成全程接種或免疫史不詳,應按暴露后程序重新接種。可選用人用狂犬病疫苗(Vero細胞)或人二倍體細胞狂犬病疫苗。

3、藥物預防

對于三級暴露或免疫功能低下者,需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白??膳浜鲜褂闷苽L人免疫球蛋白。抗生素可選用阿莫西林克拉維酸鉀片預防常見口腔菌群感染,頭孢呋辛酯片覆蓋厭氧菌,對青霉素過敏者可用克林霉素膠囊。

4、觀察癥狀

密切監(jiān)測咬傷部位是否出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象,以及發(fā)熱、頭痛等全身癥狀??袢摲谕ǔ?-3個月,需警惕恐水、怕風等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。同時觀察肇事犬10日,若動物死亡需立即送檢腦組織。

5、就醫(yī)評估

所有犬咬傷均建議24小時內(nèi)至狂犬病暴露處置門診規(guī)范處理。特別對于面部、手部等神經(jīng)豐富區(qū)域的傷口,或患有糖尿病等基礎疾病者,需進行專業(yè)清創(chuàng)和感染風險評估。醫(yī)生將根據(jù)暴露等級制定個體化防治方案。

被犬咬傷后應避免劇烈運動,保持傷口干燥清潔。飲食宜清淡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍花促進組織修復。接種疫苗期間禁止飲酒、濃茶及辛辣食物。建議穿著寬松衣物減少摩擦,每日記錄體溫和傷口變化,出現(xiàn)異常及時復診。狂犬病致死率極高但可防可控,規(guī)范處置能有效阻斷疾病傳播。

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