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那些皮膚病不能外用激素呢?

患者:男,24歲

病情描述:
平常皮膚上有些癢的話我都會用外用激素藥,想了解下那些皮膚病不能外用激素呢?
共1個回答
張建中 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

濕疹、痤瘡、皮膚真菌感染、病毒性皮膚病、皮膚潰瘍等疾病通常不能外用激素。外用激素可能加重病情或掩蓋癥狀,需根據(jù)具體病因選擇替代治療方案。

1、濕疹

濕疹急性期滲出明顯時禁用激素軟膏,可能抑制局部免疫反應導致繼發(fā)感染。滲出性濕疹可選用氧化鋅軟膏保護創(chuàng)面,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。慢性濕疹肥厚皮損可短期弱效激素,但面部及皺褶部位需避免使用。

2、痤瘡

激素會破壞皮膚屏障加重痤瘡丙酸桿菌繁殖,導致激素性痤瘡或玫瑰痤瘡。炎性痤瘡應選用過氧苯甲酰凝膠調節(jié)角質,中重度痤瘡可用阿達帕林凝膠調節(jié)毛囊角化。化膿性痤瘡需配合克林霉素磷酸酯凝膠抗感染。

3、皮膚真菌感染

體癬、股癬等真菌感染外用激素會抑制局部免疫力,造成皮損擴散形成難辨認癬。確診后應使用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥,合并細菌感染可交替使用復方酮康唑軟膏。足癬糜爛型需保持干燥并用硝酸咪康唑散。

4、病毒性皮膚病

帶狀皰疹、單純皰疹使用激素可能抑制抗病毒免疫,導致病毒擴散或繼發(fā)感染。皰疹性皮損可噴涂噴昔洛韋乳膏抗病毒,疼痛明顯時用利多卡因凝膠局部止痛。水痘患兒禁用激素以防全身播散。

5、皮膚潰瘍

糖尿病足、靜脈曲張潰瘍等創(chuàng)面用激素會延緩愈合,增加感染風險。應優(yōu)先使用重組人表皮生長因子凝膠促進肉芽生長,配合磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。缺血性潰瘍需改善循環(huán)后再行清創(chuàng)處理。

皮膚用藥前需明確診斷,激素類藥物須嚴格遵醫(yī)囑使用。日常應避免搔抓皮損,穿著透氣棉質衣物,保持患處清潔干燥。出現(xiàn)用藥后紅腫加重、膿性分泌物等異常應及時復診調整方案,特殊人群如孕婦兒童用藥前需咨詢??漆t(yī)師。

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