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怎樣判斷是不是心絞痛？

患者：女，29歲

病情描述:
我胸口有的時(shí)候會(huì)突然一陣壓榨性的疼，我要怎樣判斷自己是不是得了心絞痛？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

判斷心絞痛主要依據(jù)典型癥狀、誘發(fā)因素及緩解方式，常見(jiàn)表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

心絞痛典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、悶脹性疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛常由體力活動(dòng)、寒冷、飽餐或情緒激動(dòng)誘發(fā)，停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后1-2分鐘內(nèi)緩解。部分患者可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短或上腹部不適，尤其多見(jiàn)于糖尿病患者或老年人。發(fā)作時(shí)可能伴有面色蒼白、出冷汗、心悸等癥狀，但無(wú)意識(shí)喪失或肢體抽搐。

非典型心絞痛癥狀包括短暫刺痛、持續(xù)數(shù)秒的閃電樣疼痛，或持續(xù)數(shù)小時(shí)的隱痛，這類(lèi)疼痛通常與體位改變、呼吸或按壓胸壁相關(guān)，多由肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或胃食管反流引起。部分女性或老年患者可能僅表現(xiàn)為乏力、頭暈或惡心，容易與消化不良或頸椎病混淆。夜間靜息時(shí)發(fā)作的胸痛需警惕變異型心絞痛或急性冠脈綜合征，這類(lèi)情況往往提示病情較重。

出現(xiàn)疑似心絞痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓、心率，若癥狀持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴有暈厥、嘔吐需緊急就醫(yī)。日常需控制血壓、血糖和血脂水平，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，戒煙限酒并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血。

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