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痢疾怎么引起的

患者:男,54歲

病情描述:
這幾天一直在拉肚子,醫(yī)生說是痢疾,請問痢疾是怎么引起的呢?
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

痢疾通常由志賀菌、阿米巴原蟲等病原體感染引起,主要有飲食不潔、水源污染、接觸傳播、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病等因素。痢疾可通過補(bǔ)液治療、抗生素治療、對癥治療、飲食調(diào)整、隔離消毒等方式干預(yù)。

1、飲食不潔

食用被病原體污染的食物是常見傳播途徑。生食未洗凈的蔬菜水果、變質(zhì)海鮮或肉類可能攜帶志賀菌。處理食材時砧板刀具生熟混用易導(dǎo)致交叉污染。患者需停止攝入可疑食物,改用易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。嚴(yán)重脫水時可口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。

2、水源污染

飲用含阿米巴包囊的未經(jīng)消毒水源會導(dǎo)致阿米巴痢疾。洪水后井水受糞便污染風(fēng)險(xiǎn)增高,旅行時飲用山泉水也可能感染。出現(xiàn)水樣便伴果醬樣黏液時,需檢測糞便確認(rèn)病原體。治療可選用甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉片,同時煮沸飲用水至少10分鐘。

3、接觸傳播

接觸患者排泄物污染的衣物、玩具等物品后未洗手進(jìn)食可能感染。托幼機(jī)構(gòu)中幼兒共用便盆易造成暴發(fā)流行。護(hù)理人員處理污物時應(yīng)戴手套,用含氯消毒液浸泡污染物。密切接觸者可預(yù)防性服用諾氟沙星膠囊,但孕婦及兒童禁用。

4、免疫力低下

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者感染后易發(fā)展為慢性痢疾。這類人群腹瀉超過2周需做結(jié)腸鏡檢查排除腸黏膜潰瘍。治療需延長抗生素療程,如環(huán)丙沙星片連用14天,同時配合酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、基礎(chǔ)疾病

炎癥性腸病合并感染時會出現(xiàn)血便伴里急后重。潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)作期腸黏膜屏障受損,更易繼發(fā)細(xì)菌性痢疾。需先控制原發(fā)病,輕度感染可用小檗堿片,重度需靜脈滴注頭孢曲松鈉。腸鏡檢查可見彌漫性淺潰瘍伴膿性滲出物。

患者應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀,便血加重或持續(xù)高熱需急診就醫(yī)。恢復(fù)期選擇低渣飲食如蒸蛋羹、過濾米粥,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。如廁后需用肥皂流水洗手至少20秒,衣物床單應(yīng)煮沸消毒。慢性帶菌者不得從事餐飲工作,直至連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性。

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