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咳嗽胸疼怎么回事

病情描述:
最近咳嗽后感覺(jué)我的胸部疼痛，咳嗽胸疼怎么回事？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

咳嗽胸疼可能由呼吸道感染、胸膜炎、氣胸、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、胸腔引流、止痛藥物、抑酸治療等方式緩解。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎、肺炎可能導(dǎo)致咳嗽伴隨胸骨后疼痛。炎癥刺激呼吸道黏膜時(shí)，劇烈咳嗽會(huì)牽拉胸部肌肉及胸膜，產(chǎn)生鈍痛或刺痛感。患者可能伴有發(fā)熱、咳痰等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素，或連花清瘟膠囊等抗病毒藥物。感染控制后胸痛通常逐漸緩解。

2、胸膜炎

胸膜受結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等病原體侵襲時(shí)，可能出現(xiàn)胸膜腔積液或胸膜粘連?？人曰蛏詈粑鼤r(shí)兩層胸膜摩擦，引發(fā)刀割樣銳痛，疼痛部位多位于患側(cè)腋下或肩胛區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、呼吸困難。需通過(guò)胸部CT明確診斷，治療包括異煙肼片抗結(jié)核、胸腔穿刺引流積液，疼痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。

3、氣胸

肺大皰破裂或外傷導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí)，可能突發(fā)單側(cè)胸痛伴刺激性干咳。疼痛呈針刺樣并向肩部放射，伴隨進(jìn)行性加重的呼吸急促。輕度氣胸可通過(guò)吸氧觀察，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣者可能需要電視輔助胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)肺組織。

4、肋間神經(jīng)痛

帶狀皰疹病毒感染或胸椎退行性病變可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的燒灼樣疼痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇。皮膚可能出現(xiàn)皰疹或感覺(jué)過(guò)敏。治療可選用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛，皰疹期使用阿昔洛韋片抗病毒，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期建議避免劇烈咳嗽以免加重神經(jīng)損傷。

5、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后燒灼痛，平臥或彎腰時(shí)加重，常伴反酸、噯氣。夜間反流可能誘發(fā)咳嗽，形成咳嗽-胸痛循環(huán)。治療需口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭有助于減少反流發(fā)作。

咳嗽胸疼患者應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣刺激，保持室內(nèi)濕度在40%-60%以減少氣道敏感。飲食選擇溫軟易消化食物，避免辛辣或酸性食物加重胃食管刺激。若胸痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查心肌梗死、肺栓塞等急重癥。日?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練降低咳嗽頻率，使用加濕器緩解氣道干燥。

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