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骨髓瘤和漿細(xì)胞增多怎么區(qū)分？

病情描述:
去醫(yī)院體檢，初步結(jié)果出來了，多發(fā)性骨髓瘤和反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥應(yīng)該怎么區(qū)別？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

骨髓瘤和漿細(xì)胞增多可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征及病理診斷進(jìn)行區(qū)分。骨髓瘤屬于惡性漿細(xì)胞疾病，漿細(xì)胞增多可能是反應(yīng)性增生或早期骨髓瘤表現(xiàn)。

1、臨床表現(xiàn)：

骨髓瘤常見骨痛、貧血及腎功能損害；漿細(xì)胞增多多無特異性癥狀，偶有乏力或感染傾向。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

骨髓瘤血清M蛋白顯著升高，尿本周蛋白陽(yáng)性；漿細(xì)胞增多M蛋白水平較低或缺失，無本周蛋白尿。

3、影像學(xué)特征：

骨髓瘤X線可見溶骨性破壞，MRI顯示局灶性病變；漿細(xì)胞增多通常無骨質(zhì)破壞影像學(xué)改變。

4、病理診斷：

骨髓瘤漿細(xì)胞克隆性增殖比例超過10%，伴CD56陽(yáng)性；反應(yīng)性漿細(xì)胞增多為多克隆性，比例低于10%。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)完善血清蛋白電泳、骨髓穿刺及全身影像學(xué)檢查，由血液科醫(yī)生綜合評(píng)估鑒別診斷。

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