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失眠的定義是怎樣的

患者：女，40歲

病情描述:
我最近有時(shí)候會(huì)入睡很困難，有時(shí)候會(huì)半夜醒來，我懷疑患上了失眠，失眠的定義是怎樣的？
共1個(gè)回答
馮淬靈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

失眠是指難以入睡、睡眠維持困難或早醒，并導(dǎo)致日間功能受損的一種睡眠障礙。失眠可能由心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物作用等多種原因引起，通常表現(xiàn)為入睡時(shí)間超過30分鐘、夜間覺醒次數(shù)多、總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)等癥狀。

1、心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙是失眠的常見誘因。長期精神緊張狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致大腦皮層過度興奮，影響褪黑素分泌節(jié)律?；颊呖赡馨橛行募?、多夢(mèng)等表現(xiàn)。心理治療包括認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練等，藥物可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片或鹽酸曲唑酮片。

2、環(huán)境干擾

光線過強(qiáng)、噪音污染、溫濕度不適等環(huán)境因素會(huì)干擾睡眠生理周期。這類情況多表現(xiàn)為淺睡眠增多、易被驚醒。改善措施包括使用遮光窗簾、白噪音設(shè)備，保持臥室溫度在20-24℃。短期失眠可考慮使用扎來普隆膠囊輔助調(diào)節(jié)。

3、軀體疾病

慢性疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、心衰等疾病常伴發(fā)失眠。疼痛刺激會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁覺醒，內(nèi)分泌紊亂則直接影響睡眠-覺醒系統(tǒng)。這類患者需先治療原發(fā)病，疼痛管理可使用雙氯芬酸鈉緩釋片，甲亢患者需配合甲巰咪唑片治療。

4、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物可能引起中樞神經(jīng)興奮。表現(xiàn)為服藥后入睡困難、睡眠片段化。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間或更換替代藥物，必要時(shí)短期配合右佐匹克隆片改善癥狀。

5、生活習(xí)慣

咖啡因攝入過量、晝夜節(jié)律紊亂等不良習(xí)慣會(huì)破壞睡眠穩(wěn)態(tài)。常見于夜間使用電子設(shè)備、倒班工作者。建議下午避免飲用咖啡，建立固定作息，必要時(shí)使用褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘。

長期失眠患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)但避免睡前劇烈活動(dòng)，晚餐不宜過飽，可飲用溫牛奶或小米粥。臥室環(huán)境應(yīng)黑暗安靜，床墊硬度需適中。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨情緒低落、記憶力下降，需到睡眠?？七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。避免自行長期使用鎮(zhèn)靜類藥物，以免產(chǎn)生依賴性。

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