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乙肝病毒攜帶者需要治療嗎？

患者：男，28歲

病情描述:
今天去醫(yī)院拿體檢報(bào)告，醫(yī)生跟我說，我是乙肝病毒攜帶者，這個(gè)病需要治療嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

乙肝病毒攜帶者多數(shù)無須立即治療，是否干預(yù)需根據(jù)肝功能、病毒載量及肝臟病變程度綜合評估，主要考量因素有病毒復(fù)制活躍度、轉(zhuǎn)氨酶水平、肝纖維化程度及家族肝癌史。

1、病毒載量：

若乙肝病毒DNA檢測顯示高復(fù)制狀態(tài)（超過2000 IU/mL），可能需抗病毒治療以降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋。

2、肝功能指標(biāo)：

持續(xù)異常的谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平（ALT超過正常值2倍）提示肝臟炎癥活動，此時(shí)建議啟動治療，可配合使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。

3、肝組織學(xué)變化：

通過肝穿刺或彈性成像發(fā)現(xiàn)中重度肝纖維化/肝硬化時(shí)，無論肝功能是否異常均需積極抗病毒治療，必要時(shí)聯(lián)合安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物。

4、高危因素：

有肝硬化/肝癌家族史、合并脂肪肝或免疫功能低下者，即使病毒載量較低也需密切監(jiān)測，部分患者需提前干預(yù)。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲，保持清淡飲食并嚴(yán)格禁酒，避免使用損傷肝臟的藥物。

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