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腦梗塞最佳治療方案

病情描述:
父親突發(fā)腦梗塞，現(xiàn)在已經(jīng)昏迷不醒了。那父親在治療時(shí)選擇哪種方案最好呢？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶，超過(guò)時(shí)間窗可采用尿激酶或瑞替普酶，溶栓治療需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，可能伴隨顱內(nèi)出血、過(guò)敏反應(yīng)等癥狀。

2、抗血小板治療

急性期后使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，3周后改為單藥維持，可能與胃腸道出血、白細(xì)胞減少有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血小板功能。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉可清除自由基，丁苯酞改善微循環(huán)，胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需注意肝腎功能異常等不良反應(yīng)，通常與肢體麻木、認(rèn)知障礙相關(guān)。

4、康復(fù)治療

發(fā)病24小時(shí)后開(kāi)始床旁康復(fù)，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練，與肢體痙攣、吞咽困難等癥狀相關(guān)，需持續(xù)3-6個(gè)月。

控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食結(jié)合適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。

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