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痔瘡手術(shù)后大便失禁是怎么回事

患者：女，36歲

病情描述:
我生完寶寶后發(fā)現(xiàn)有痔瘡，近期出現(xiàn)大便疼痛及有便血，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)建議痔瘡手術(shù)，但手術(shù)后大便失禁是怎么回事
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姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

痔瘡手術(shù)后大便失禁可能由肛門括約肌損傷、術(shù)后局部水腫、神經(jīng)反射異常、瘢痕組織形成等原因引起，可通過生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、肛門括約肌損傷

手術(shù)中不慎損傷肛門括約肌可能導(dǎo)致控便能力下降。需通過肛門超聲評(píng)估損傷程度，輕度損傷可通過提肛運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

2、術(shù)后局部水腫

術(shù)后創(chuàng)面水腫可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致暫時(shí)性失禁?？勺襻t(yī)囑使用地奧司明片改善循環(huán)，配合高錳酸鉀坐浴減輕水腫，通常2-4周緩解。

3、神經(jīng)反射異常

手術(shù)刺激可能引起肛門直腸神經(jīng)反射紊亂。建議進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練重建神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，必要時(shí)使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道功能。

4、瘢痕組織形成

術(shù)后瘢痕攣縮可能影響括約肌彈性。早期使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生，已形成嚴(yán)重瘢痕者可考慮瘢痕松解術(shù)。

術(shù)后保持高纖維飲食避免便秘，定時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，出現(xiàn)持續(xù)失禁需及時(shí)復(fù)查肛門直腸測(cè)壓評(píng)估功能。

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