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二型糖尿病必須長(zhǎng)期吃藥嗎

患者：女，75歲

病情描述:
我奶奶在兩個(gè)月以前查出是二型糖尿病，二型糖尿病必須長(zhǎng)期吃藥嗎？
共1個(gè)回答
趙月霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 全科

二型糖尿病多數(shù)情況下需要長(zhǎng)期用藥控制血糖，但部分患者可通過生活方式干預(yù)減少藥物依賴。治療方案主要與血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。

1、血糖控制情況

血糖持續(xù)達(dá)標(biāo)者可嘗試減藥。空腹血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在6.1mmol/L以下、糖化血紅蛋白低于7%時(shí)，醫(yī)生可能建議逐步減少藥物劑量。

2、胰島功能評(píng)估

保留部分胰島功能的患者減藥成功率較高。通過C肽檢測(cè)評(píng)估胰島細(xì)胞殘余功能，β細(xì)胞功能尚存30%以上者可能調(diào)整為短期用藥方案。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并心腦血管疾病者需嚴(yán)格用藥。已有視網(wǎng)膜病變、腎病或周圍神經(jīng)病變的患者，必須持續(xù)使用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等保護(hù)靶器官的藥物。

4、生活方式干預(yù)

強(qiáng)化管理可減少用藥需求。每日運(yùn)動(dòng)超過30分鐘、BMI控制在24以下、嚴(yán)格低碳水化合物飲食的患者，部分可實(shí)現(xiàn)無藥緩解。

建議每3個(gè)月復(fù)查血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整方案。配合膳食纖維攝入和抗阻運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。

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