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呼吸衰竭浮腫的原因

患者:女,58歲

病情描述:
我媽媽最近呼吸衰竭3度,心臟衰竭2度,現(xiàn)在她身體浮腫,呼吸衰竭浮腫的原因有哪些?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

呼吸衰竭伴隨浮腫可能由慢性阻塞性肺疾病、右心衰竭、低氧血癥、腎功能不全等原因引起,需根據(jù)具體病因采取氧療、利尿劑、改善心肺功能等措施。

1、慢性阻塞性肺疾病

長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道阻塞,引發(fā)二氧化碳潴留和低氧血癥,可能伴隨下肢浮腫。治療需長期氧療聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨,嚴(yán)重時(shí)使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍。

2、右心衰竭

肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,右心室負(fù)荷增加引發(fā)體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為頸靜脈怒張和對(duì)稱性浮腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯,并配合地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。

3、低氧血癥

長期缺氧導(dǎo)致血管收縮和腎血流減少,水鈉潴留引發(fā)浮腫。需通過無創(chuàng)通氣改善氧合,必要時(shí)使用多索茶堿緩解支氣管痙攣,監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上。

4、腎功能不全

呼吸衰竭合并缺氧性腎損傷時(shí),肌酐清除率下降導(dǎo)致水鈉排泄障礙。需控制液體入量,使用托拉塞米利尿,嚴(yán)重時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療。

患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制每日飲水量不超過1500毫升,避免高鹽飲食,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量并定期復(fù)查電解質(zhì)。

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