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腎穿刺的適應(yīng)癥

患者:女,40歲

病情描述:
我剛做完腎穿刺的手術(shù),最近全身有點腫,腎穿刺的適應(yīng)癥有哪些?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎穿刺的適應(yīng)癥主要有原發(fā)性腎病綜合征、不明原因蛋白尿或血尿、急性腎損傷病因不明、移植腎功能異常評估等。

1、原發(fā)性腎病綜合征

表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥,腎穿刺可明確病理類型,指導(dǎo)激素或免疫抑制劑選擇,常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司。

2、不明原因蛋白尿

持續(xù)蛋白尿超過1克/天且病因未明時需穿刺,可能由IgA腎病、膜性腎病等引起,表現(xiàn)為水腫或高血壓,需ACEI類藥物控制。

3、急性腎損傷

腎功能急劇下降伴病因復(fù)雜時需穿刺,可能與急性間質(zhì)性腎炎、血管炎相關(guān),需活檢鑒別后采用甲強龍沖擊或血漿置換治療。

4、移植腎評估

移植后出現(xiàn)肌酐升高或蛋白尿,穿刺可鑒別排斥反應(yīng)與藥物毒性,治療方案包括調(diào)整免疫抑制劑或抗排斥治療。

術(shù)前需停用抗凝藥物,術(shù)后臥床24小時監(jiān)測血壓,避免劇烈運動一周,出現(xiàn)血尿或腰痛需及時就醫(yī)復(fù)查超聲。

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