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為什么發(fā)燒尿蛋白就高

患者:男,29歲

病情描述:
發(fā)燒一個星期一直退不下去,就去醫(yī)院做了檢查,還查了尿常規(guī),結(jié)果發(fā)現(xiàn)有蛋白尿。為什么發(fā)燒尿蛋白就高?
共1個回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

發(fā)熱伴隨尿蛋白升高通常由脫水、感染應(yīng)激、腎臟血流動力學(xué)改變、潛在腎病活動等原因引起,可通過補(bǔ)液、抗感染、血壓管理、腎病??浦委煹确绞礁深A(yù)。

1. 脫水

發(fā)熱時大量出汗或水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致血液濃縮,腎小球濾過率下降使尿蛋白暫時性升高。建議每小時補(bǔ)充200毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽,避免劇烈運動。

2. 感染應(yīng)激

細(xì)菌或病毒感染激活免疫系統(tǒng),炎癥因子可能損傷腎小球濾過膜。常見于呼吸道或泌尿道感染,需針對性使用阿莫西林、頭孢克肟、奧司他韋等抗感染藥物。

3. 血流改變

發(fā)熱時腎血管收縮導(dǎo)致腎臟缺血,可能與高血壓或動脈硬化有關(guān),表現(xiàn)為血壓波動伴泡沫尿??蛇x用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等調(diào)節(jié)血壓藥物。

4. 腎病活動

IgA腎病等慢性腎臟病在發(fā)熱時易復(fù)發(fā),典型表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿加重。需進(jìn)行24小時尿蛋白定量檢測,必要時使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑。

發(fā)熱期間建議每日監(jiān)測體溫和尿量,體溫超過38.5攝氏度或尿蛋白持續(xù)3天未消退時應(yīng)及時腎內(nèi)科就診,避免高鹽高蛋白飲食。

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