女性預(yù)防子宮性不孕需從生殖系統(tǒng)健康管理、感染防控、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方面綜合干預(yù)，主要包括定期婦科檢查、科學(xué)避孕、規(guī)范治療婦科疾病、保持健康生活方式等措施。

1、定期婦科檢查

建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查，通過(guò)超聲可早期發(fā)現(xiàn)子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉等結(jié)構(gòu)異常，TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變。對(duì)于有痛經(jīng)或月經(jīng)異常者，需排查子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病，這些疾病可能導(dǎo)致輸卵管粘連或?qū)m腔環(huán)境異常。

2、科學(xué)避孕防護(hù)

避免重復(fù)人工流產(chǎn)手術(shù)，多次宮腔操作易引發(fā)宮腔粘連和子宮內(nèi)膜損傷。正確使用避孕套既能預(yù)防意外妊娠，又可降低衣原體、淋球菌等性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)，這些病原體上行感染可能導(dǎo)致輸卵管阻塞。緊急避孕藥每年使用不超過(guò)3次，長(zhǎng)期服用短效避孕藥需監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、規(guī)范治療炎癥

急性盆腔炎需足療程使用抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，慢性盆腔炎可配合中藥灌腸治療。細(xì)菌性陰道病反復(fù)發(fā)作可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可用甲硝唑陰道栓調(diào)節(jié)微生態(tài)。治療期間禁止性生活，配偶需同步治療，避免交叉感染。

4、管理內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征患者需通過(guò)二甲雙胍改善胰島素抵抗，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。甲狀腺功能異常者應(yīng)定期檢測(cè)TSH水平，甲減患者需持續(xù)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。過(guò)度節(jié)食或肥胖均會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，維持BMI在18.5-23.9有助于排卵恢復(fù)。

5、優(yōu)化生活方式

戒煙可改善子宮內(nèi)膜血流灌注，酒精攝入每日不超過(guò)15g。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽能降低雌激素依賴(lài)性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等抗炎飲食，減少反式脂肪酸攝入。長(zhǎng)期熬夜會(huì)擾亂褪黑素分泌，建議23點(diǎn)前入睡。

日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。避免久坐超過(guò)2小時(shí)，工作時(shí)每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。35歲以上女性建議進(jìn)行卵巢功能評(píng)估，包括月經(jīng)第3天性激素六項(xiàng)和竇卵泡計(jì)數(shù)。出現(xiàn)異常子宮出血、慢性盆腔疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可顯著改善生育預(yù)后。