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什么是間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

患者：男，33歲

病情描述:
之前得過(guò)心動(dòng)過(guò)速，可是現(xiàn)在又引發(fā)了間歇性依賴性尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過(guò)速。什么是間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速是一種惡性心律失常，主要表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)、R-on-T現(xiàn)象誘發(fā)的心室顫動(dòng)前兆，常見(jiàn)于低鉀血癥、藥物副作用或先天性長(zhǎng)QT綜合征。

1、電生理機(jī)制

心臟復(fù)極異常導(dǎo)致心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程不均一，形成多個(gè)折返環(huán)路，心電圖上可見(jiàn)QRS波群圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)。

2、誘發(fā)因素

常見(jiàn)誘因包括利尿劑導(dǎo)致的低鉀低鎂、抗心律失常藥物如胺碘酮、三環(huán)類抗抑郁藥等延長(zhǎng)QT間期的藥物。

3、臨床表現(xiàn)

發(fā)作時(shí)出現(xiàn)暈厥或抽搐，可能進(jìn)展為心室顫動(dòng)，心電圖顯示RR間期逐漸延長(zhǎng)后突發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)。

4、危險(xiǎn)分層

基礎(chǔ)QTc超過(guò)500毫秒、既往有心臟驟停史、合并器質(zhì)性心臟病者屬于高危人群。

確診后應(yīng)立即停用致QT延長(zhǎng)藥物，靜脈補(bǔ)鎂補(bǔ)鉀，必要時(shí)行臨時(shí)起搏治療，長(zhǎng)期可考慮植入ICD預(yù)防猝死。

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