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子癇前期患者在何時應(yīng)該考慮終止妊娠

患者:女,26歲

病情描述:
我懷孕32周,出現(xiàn)了子癇的情況。請問子癇前期患者在何時該考慮終止妊娠?
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

子癇前期患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或病情無法控制時應(yīng)考慮終止妊娠,主要評估指標(biāo)包括血壓持續(xù)升高、器官功能損害、胎兒窘迫、胎盤功能減退。

1、血壓失控

收縮壓超過160mmHg或舒張壓超過110mmHg且藥物難以控制時需終止妊娠,可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀,可選用拉貝洛爾、硝苯地平、硫酸鎂等藥物控制。

2、器官損害

出現(xiàn)肝酶升高、血小板減少、腎功能惡化等終末器官損害表現(xiàn)時需干預(yù),可能與全身血管痙攣有關(guān),需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo)。

3、胎兒異常

胎心監(jiān)護異常、臍血流異常或胎兒生長受限提示胎盤灌注不足,超聲評估胎兒體重低于同孕周第10百分位需考慮終止妊娠。

4、孕周因素

妊娠超過34周且病情進展時應(yīng)終止,不足34周需權(quán)衡促胎肺成熟治療與母體風(fēng)險,地塞米松可幫助胎兒肺部發(fā)育。

子癇前期患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓及尿蛋白,保證充足休息并限制鈉鹽攝入,出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)上腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。

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