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直接膽紅素和間接膽紅素有什么區(qū)別

患者:男,45歲

病情描述:
我在醫(yī)院做體檢,發(fā)現(xiàn)膽紅素偏高。直接膽紅素和間接膽紅素有什么區(qū)別?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

直接膽紅素和間接膽紅素是膽紅素的兩種形式,區(qū)別主要在于水溶性、代謝途徑和臨床意義。直接膽紅素為結(jié)合型,可經(jīng)尿液排出;間接膽紅素為游離型,需與白蛋白結(jié)合運(yùn)輸。

1、水溶性差異

直接膽紅素通過肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合,具有水溶性;間接膽紅素未結(jié)合,脂溶性高,需依賴白蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、代謝路徑

直接膽紅素由肝細(xì)胞分泌至膽管參與腸肝循環(huán);間接膽紅素由脾臟等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生,經(jīng)血液運(yùn)輸至肝臟處理。

3、檢測(cè)方法

直接膽紅素可通過重氮試劑直接測(cè)定;間接膽紅素需加入乙醇等助溶劑后才能檢測(cè),兩者總和為總膽紅素。

4、臨床意義

直接膽紅素升高常見于膽汁淤積性肝病;間接膽紅素升高多見于溶血性疾病或先天性膽紅素代謝障礙。

膽紅素檢測(cè)需空腹采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果,異常升高時(shí)應(yīng)結(jié)合肝功能、血常規(guī)等進(jìn)一步檢查明確病因。

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