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術(shù)后總膽紅素升高的原因有哪些

患者：男，28歲

病情描述:
我患有總膽紅素好長時(shí)間了，要做手術(shù)，術(shù)后總膽紅素升高的原因有哪些呢？
共1個(gè)回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

術(shù)后總膽紅素升高可能由麻醉藥物影響、輸血反應(yīng)、膽道梗阻、肝功能損傷等原因引起，需結(jié)合具體檢查結(jié)果評(píng)估。

1、麻醉影響

部分麻醉藥物可能暫時(shí)抑制肝臟代謝功能，導(dǎo)致膽紅素輕度升高，通常術(shù)后24-48小時(shí)可自行恢復(fù)，無須特殊處理。

2、輸血反應(yīng)

輸血后可能出現(xiàn)溶血反應(yīng)，紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白轉(zhuǎn)化為間接膽紅素，表現(xiàn)為皮膚黃染、尿液加深，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及膽紅素水平。

3、膽道梗阻

可能與手術(shù)操作相關(guān)膽管損傷或結(jié)石殘留有關(guān)，通常伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便，需行超聲或MRCP檢查確認(rèn)，必要時(shí)行ERCP解除梗阻。

4、肝功能損傷

手術(shù)應(yīng)激或藥物毒性可能導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素同步升高，需保肝治療如使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等藥物。

術(shù)后應(yīng)避免高脂飲食，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，若膽紅素持續(xù)上升或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時(shí)就醫(yī)。

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