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原發(fā)性血小板增多癥的鑒別診斷

病情描述:
前兩天去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說我是原發(fā)性血小板增多癥,原發(fā)性血小板增多癥的鑒別怎么做?
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

原發(fā)性血小板增多癥需與繼發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合征、慢性髓性白血病、真性紅細胞增多癥等疾病進行鑒別診斷。

1、繼發(fā)性血小板增多癥

由感染、缺鐵性貧血、腫瘤等非骨髓增殖性疾病引起,血小板計數(shù)升高但形態(tài)功能正常,JAK2基因檢測陰性,需針對原發(fā)病治療。

2、骨髓增生異常綜合征

伴病態(tài)造血和血細胞減少,骨髓活檢可見增生異常,約半數(shù)患者存在特定基因突變,可能出現(xiàn)向白血病轉(zhuǎn)化傾向。

3、慢性髓性白血病

Ph染色體和BCR-ABL融合基因陽性為特征性表現(xiàn),外周血可見各階段粒細胞,脾臟腫大明顯,血小板計數(shù)波動較大。

4、真性紅細胞增多癥

以紅細胞增多為主要表現(xiàn),JAK2V617F突變陽性率高,可合并血小板增多,血清促紅細胞生成素水平降低具有鑒別意義。

確診需結(jié)合骨髓穿刺、基因檢測、血清學(xué)檢查等結(jié)果綜合判斷,日常應(yīng)避免劇烈運動預(yù)防出血,定期監(jiān)測血常規(guī)變化。

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