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肺結(jié)核為什么這么難治

病情描述:
我前些日子感染了肺結(jié)核，一直在吃藥治療，也沒(méi)什么效果，肺結(jié)核為什么這么難治？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核治療困難主要與結(jié)核桿菌特性、耐藥性問(wèn)題、患者依從性差、合并癥復(fù)雜等因素有關(guān)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其治療難度體現(xiàn)在細(xì)菌耐藥性、療程漫長(zhǎng)、藥物副作用等方面。

1、細(xì)菌特性：

結(jié)核桿菌具有厚脂質(zhì)細(xì)胞壁，藥物難以穿透；可在巨噬細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，常規(guī)藥物難以徹底清除。治療需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2、耐藥問(wèn)題：

不規(guī)范治療導(dǎo)致結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性，耐多藥結(jié)核病需使用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等，療程延長(zhǎng)至18-24個(gè)月，治愈率顯著降低。

3、治療依從性：

標(biāo)準(zhǔn)療程需6-9個(gè)月，患者常因癥狀緩解自行停藥，導(dǎo)致治療失敗和耐藥。建議采用直接面視下短程化療管理，提高服藥依從性。

4、合并癥影響：

HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱免疫力，影響抗結(jié)核治療效果。需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)調(diào)整抗結(jié)核方案。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素；治療期間定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

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