食管胃底靜脈曲張可通過內(nèi)鏡下治療、藥物治療、介入治療和外科手術(shù)等方式治療。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化門脈高壓、慢性肝炎、酒精性肝病和先天性血管畸形等原因引起。
1、內(nèi)鏡下治療
內(nèi)鏡下套扎術(shù)和硬化劑注射是常用方法,適用于中重度靜脈曲張。內(nèi)鏡下治療能有效止血并預(yù)防再出血,需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)由消化內(nèi)科醫(yī)師操作。
2、藥物治療
非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾、生長抑素類似物如奧曲肽可降低門脈壓力。藥物治療需長期維持,可能出現(xiàn)心率減慢等不良反應(yīng),須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效緩解門脈高壓,適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效者。介入治療創(chuàng)傷較小但可能發(fā)生肝性腦病等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、外科手術(shù)
門體分流術(shù)和斷流術(shù)適用于反復(fù)出血患者。外科手術(shù)能持久降低門脈壓力但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能變化。
患者應(yīng)避免粗糙食物和劇烈運動,戒酒并定期復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)嘔血黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。